Салимов Б.Г. врач уролог – андролог  высшей категории, к.м.н. г. Бишкек

Простатит — неспецифическое воспаление предстательной железы.
В этиологии простатитов различают три группы действующих факторов
инфекционные, застойные и неинфекционные.
Причиной инфекционных факторов являются уреаплазмы, микоплазмы,
хламидии и др.
Из причин, вызывающих застойные простатиты, можно назвать прерванное
половое сношение, половые излишества и извращения, отсутствие
регулярности в половой жизни.
Предраспологающие факторы в развитии заболевания:
Общее переохлаждение организма;
Частые запоры;
Работа в сидячем положении;
Длительное половое воздержание и, наоборот, чрезмерная половая
активность;
Малоподвижный образ жизни;
Хронические воспалительные заболевания организма;
Перенесенные венерические и урологические заболевания;
Геморрой,кариес, ангина идругие заболевания, понижающие иммунитет.

Урологи выделяют несколько клиникоанатомических форм простатита: острый,
хронический, абактериальный , застойный и другие формы.
Каждая форма простатита имеет свою характерную клиническую картину.
Однако есть и общие симптомы, среди которых можно выделить: боль в
промежности, иногда иррадиирующую по ходу семенных канатиков,
учащенное мочеиспускание, простаторею, расстройства половой функции.
Но также встречается бессимптомное течение заболевания

1.Взятие мазка на УГИ и ПЦР мазка на уреаплазмы,микоплазмы, хламидии
идр. инфекции передающиеся половым путем.
2. Пальцевое ректальное исследование предстательной железы со взятием
секрета предстательной железы для анализа и одновременно с посевом на
флору и чувствительность к антибиотикам. После этого у пациента берут
начальную порцию мочи после массажа предстательной железы также на
посев на флору и чувствительность к антибиотикам.
При микроскопическом исследование секрета отмечается увеличение числа
лейкоцитов в секрете более 15-20 в поле зрения и лецитиновые зерна в
незначительном количестве.
3. УЗисследование позволяет точно определять эхоплотность, размеры и
обьём предстательной железы, обнаружить конкременты и наличие
фиброзно склеротических изменений в органе, выявить размеры, степень
расширения и плотность семенных пузырьков, изменения стенки мочевого
пузыря и структуры органов мошонки.
4.Большую актуальность имеют уродинамические исследования.
Желательно всем больным с расстройством мочеиспускания проводить
урофлоуметрию. Данные этих исследований позволяют достоверно судить о
наличии обструктивной симптоматики, которая нередко сопровождает
клиническое течение простатита, дифференцировать от гиперактивного
мочевого пузыря, нейрогенного мочевого пузыря и т.д.
5 ИФА гормонального профиля при необходимости по показаниям
6. Рентгенологические, компьютерная томография, МРТ, эндоскопические
исследования и т.д. необходимые при проведении дифференциальной
диагностики широко используются урологами в диагностически сложных
случаях.
При лечении простатита должны соблюдаться принципы
последовательности и комплексного подхода. Прежде всего необходимо
изменить образ жизни пациента, устранив влияние многих вредных
факторов, таких как гиподинамия, курение, алкоголь, ожирение,
нормализовать половую жизнь и т.д.
В лечении необходимо одновременное использование несколько
лекарственных препаратов и методов, действующих на разные звенья

патогенеза и имеющих целью добиться элиминации инфекционного
фактора, нормализации кровообращения в органах малого таза адекватного
дренажа простатических ацинусов.
В лечении при хроническом простатите применяют:
— антибактериальные и антихолинэргические препараты,
-иммуномодуляторы, НПВС, ангиопротекторы и сосудорасширяющие
средства,
-1адреноблокаторы, ингибиторы 5aредуктазы (финастерид),
ингибиторы цитокинов, иммуносупрессоры (циклоспорин А
-ректальные суппозитории с простатиленом, фурадонином
Основой лечения ХП, обусловленного ИППП, является антибактериальная
терапия, проводимая с учетом чувствительности конкретного возбудителя к
тому или иному препарату.
В лечении хронических простатитов отмечается эффективность от
таких методов физиотерапии:
-электростимуляция ПЖ модулированными токами накожными или
ректальными электродами;
-ультразвуковая терапия ( аппарат УЗТ урологический)
— лечение аппаратом САМпрост ( термотерапия, вибрация, инфракрасное
излучение
магнитотерапия;
микроволновая СВЧтерапия;
ИФЛ инфракрасная лазерная терапия.