Гипогонадизм: причины, диагностика и лечение

Салимов.Б.Г. к.м.н., уролог-андролог высшей категории

Синдром, сопровождающийся недостаточностью функций половых желез и нарушением синтеза половых гормонов.

Гипогонадизм делится на первичный и вторичный.

При первичном гипогонадизме происходит снижение уровня андрогенов в крови, развитие компенсаторной реакции надпочечников на гипоандрогенизацию, возрастание продукции гонадотропинов.

При вторичном гипогонадизме отмечается низкий уровень тестостерона, а уровни ЛГ или ФСГ также низкие или находятся на нижней границы нормы.

Различают также гипогонадотропный, гипергонадотропный и нормогонадотропный гипогонадизм. Гипергонадотропный гипогонадизм проявляется первичным поражением тестикулярной ткани яичек в сочетании с повышенным уровнем гонадотропных гормонов гипофиза. Гипогонадотропный и нормогонадотропный гипогонадизм возникают при поражении гипоталамо-гипофизарной системы. Гипогонадотропный гипогонадизм связан со снижением секреции гонадотропинов, в результате чего уменьшается выработка андрогенов тестикулярной тканью яичек. Нормогонадотропный гипогонадизм вызван гиперпролактинемией, проявляется нормальным уровнем гонадотропинов и сниженной тестикулярной функцией яичек.

Причинами развития первичного гипогонадизма являются:

такие заболевания как:

—эпидемический паротит, орхит, эпидидимит и везикулит;

-туберкулез

-сифилис

-циррозы и опухоли печени

-болезнь Крона

-язвенная болезнь

-ХПН

-Обструктивные заболевания легких

-Сахарный диабет

-Гиперкортицизм

-Серповидноклеточная анемия др.

-Воздействия лекарственных средств (антигипертензивные препараты, Анаболики, барбитураты, антиандрогены, кортикостероиды, кетоканозол, мышьяк, тяжелые металлы, диуретики и др.)

-Воздействия тепла, радиации и промышленных ядов

-лучевое поражение;

-врожденное недоразвитие половых желез

-травмы, перекрут семенного канатика, варикоцеле, заворот яичек;

-атрофия и гипоплазия яичек, обусловленная хирургическим лечением: орхипексией, грыжесечением, операциями на органах мошонки.

Вторичный гипогонадизм возникает при гипоталамо-гипофизарной регуляции. Развитию гипогонадизма могут способствовать:

— аденомы гипофиза,

-пролактинома,

-послеоперационная или посттравматическая гипоталамо—гипофизарная дисфункция,

-постэнцефалические изменения

— гемохроматоз,

-системные заболевания

.

Диагностика

Основывается на жалобах обследования больного, внешнего осмотра и пальпации гениталий, оценке клинических симптомов гипогонадизма, степени полового созревания.

Также больным может потребоваться проведение рентгенологического исследования для оценки возраста костей, лабораторное исследование спермы, определение уровня гормонов крови.

Лечение

Лечение подбирается индивидуально и направлено на устранение причины заболевания. Лечение гипогонадизма должно осуществляться под контролем уролога и эндокринолога.