Определение заболевания или состояния

(группы заболеваний или состояний)

Бесплодие — это заболевание, характеризующееся невозможностью достичь беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции вследствие нарушения способности субъекта к репродукции, либо индивидуальной, либо совместно с его/ее партнером

Этиология и патогенез заболевания или состояния

(группы заболеваний или

состояний)

Мужское бесплодие может быть идиопатическим или развиться вследствие:

— врожденных или приобретенных нарушений развития мочеполовых органов;

— злокачественных опухолей;

— инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы;

— повышения температуры в мошонке (например, при варикоцеле);

— эндокринных нарушений;

— генетических отклонений;

— иммунологических факторов

— нарушения эрекции или эякуляции

1.3. Эпидемиология заболевания или состояния

(группы заболеваний или состояний)

Приблизительно 15% сексуально активных и не предохраняющихся от зачатия пар не достигают беременности в течение года. В России частота бесплодных браков колеблется от 8% до 17,2% в различных регионах.

1.4. Особенности кодирования заболевания или состояния

(группы заболеваний или состояний) по Международной

статической классификации болезней и проблем,

связанных со здоровьем

N46 — Мужское бесплодие

1.5. Классификация заболевания или состояния

(группы заболеваний или состояний)

Классификация причин мужского бесплодия строится с учетом локализации нарушения (гипоталамус, гипофиз, яички, придаточные половые железы, семявыносящие пути) и его природы (генетическая, эндокринная, воспалительная, травматическая и др.).

Патогенетическая классификация бесплодия включает в себя следующие группы:

1. секреторное бесплодие, обусловленное врожденными и приобретенными заболеваниями
2. экскреторное бесплодие, обусловленное врожденным или приобретенным нарушением транспорта сперматозоидов по семявыносящим путям:
3. иммунологическое бесплодие.
4. идиопатическое бесплодие (отсутствуют известные причины).

По отношению к основному органу репродуктивной системы, яичку, выделяют претестикулярные, тестикулярные и посттестикулярные причины.

1.6. Клиническая картина заболевания или состояния

(группы заболеваний или состояний)

Бесплодие проявляется невозможностью достичь клинической беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции.

2. Диагностика заболевания или состояния

(группы заболеваний или состояний)

медицинские показания и противопоказания

к применению методов диагностики

Около 80% супружеских пар зачали в течение первых шести месяцев регулярной половой жизни без использования контрацепции. Как у мужчин, так и у женщин способность к зачатию снижается с возрастом. Параметры спермы ухудшаются после 35 лет, но способность к зачатию у мужчин сохраняется до 50-летнего возраста. Женщины старше 35 лет могут начать заболевания по поводу беременности через шесть месяцев активной половой жизни без контрацепции, поскольку их способность к зачатию с каждым последующим годом снижается примерно в два раза по сравнению с женщинами в двадцать лет .

Для мужчин, которые не могут зачать после 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции, диагностические процедуры включают следующие рекомендации:

— диагностика на наличие мужского бесплодия;

— определить фактор, вызывающий зачатие (диагностировать заболевание, вызывающее бесплодие).

Мужское бесплодие может быть следствием различных заболеваний , многие из которых могут быть обнаружены во время осмотра. Однако лечение данных заболеваний не всегда может привести к восстановлению репродуктивной функции. После болезни у многих мужчин, которые не могут зачать, причина снижения показателей эякулята остается неизвестной. В таких случаях бесплодие считается идиопатическим. Неблагоприятные прогнозы включают первое бесплодие, низкие показатели эякулята, бесплодие, продолжающееся более двух лет, а также снижение фертильности партнерши. Таким образом , причины бесплодия должны обсуждаться у мужчин и женщин одновременно, при планировании диагностики и лечения мужского бесплодия необходимо учитывать фертильность женщины .